Comprender el año 2027
Panorama de los seguros médicos colectivos
Guía para el cliente sobre las tendencias del mercado, la evolución de las aseguradoras y su renovación
Los costes sanitarios siguen aumentando a nivel nacional, impulsados por la inflación, la escasez de personal clínico, el aumento de la utilización de los servicios sanitarios y la rápida aparición de nuevos tratamientos, terapias y tecnologías. Estas presiones están transformando la forma en que las empresas planifican las prestaciones, y por ello es más importante que nunca contar con el asesoramiento adecuado.
BBSI está a su disposición para ayudarle a orientarse con confianza en este panorama en constante evolución. Nuestros equipos colaboran con usted para desarrollar estrategias de aportación inteligentes y proporcionarle la información que necesita para impulsar una oferta de prestaciones competitiva —para su empresa, sus empleados y sus familias—.
Fuentes: KFF, «Cuánto y por qué suben las primas para las pequeñas empresas en 2027» (agosto de 2026); PwC Health Research Institute, «Behind the Numbers 2027» (junio de 2026); Segal, «Encuesta sobre la tendencia de los costes de los planes de salud en 2027» (julio de 2026).
Por qué es importante.
Una cifra de tendencia nacional muestra hacia dónde se dirige el mercado; no determina su renovación. Las renovaciones de BBSI siguen siendo específicas para cada cliente.
Comprender la diferencia entre «tendencia» y «renovación»
Las previsiones de tendencias estiman el aumento del coste por reclamación por afiliado basándose en la inflación médica, las subidas de precios de los proveedores y los nuevos tratamientos o tecnologías. Sin embargo, las estimaciones de tendencias y su renovación real no siempre coinciden: las tarifas de renovación también pueden ajustarse en función de las reclamaciones propias de su plan, las diferencias regionales y los cambios en el diseño del plan.
- Incluso con una tendencia nacional del 9 % en los costes médicos, su renovación podría aumentar o disminuir en función de la experiencia específica de su plan, especialmente en el caso de grupos más reducidos, donde los resultados son, naturalmente, menos predecibles.
- Las renovaciones reflejan diferencias regionales, normativas y específicas de cada aseguradora, y no se limitan únicamente a la cifra nacional general.
Tendencias de las aseguradoras
Las aseguradoras establecen sus propias tarifas basándose en las tendencias sanitarias nacionales y regionales, las disposiciones estatales y los datos sobre costes. Estos factores determinan sus opciones, pero BBSI colabora directamente con sus aseguradoras asociadas para conseguir renovaciones competitivas para los clientes.
En qué se diferencia el enfoque de BBSI
BBSI adapta la estrategia de prestaciones a las necesidades de cada organización, en lugar de aplicar una solución única para todos. Las tarifas de renovación se fijan anualmente para cada cliente, teniendo en cuenta su historial de reclamaciones, el riesgo de costes elevados en curso y los patrones de utilización, como la atención preventiva y el control de enfermedades crónicas.
Farmacia y medicamentos con GLP-1
Se prevé que la tendencia en los medicamentos con receta vuelva a superar la tendencia médica en 2027. Pocas decisiones influyen más en los costes farmacéuticos que la forma en que un plan cubre los medicamentos con GLP-1* —una clase de fármacos (entre los que se incluyen Ozempic®, Wegovy® y Mounjaro®) destinados originalmente a la diabetes, pero que ahora se recetan ampliamente para la pérdida de peso—. Los medicamentos especializados, una categoría aparte de alto coste para afecciones como el cáncer y la artritis reumatoide, también representan una parte cada vez mayor del gasto.
Fuentes: Segal, «2027 Health Plan Cost Trend Survey» (julio de 2026); datos de Segal SHAPE (una amplia base de datos de reclamaciones de planes de salud de empresas); PwC, «Behind the Numbers 2027» (junio de 2026). AOM son las siglas de «Anti-Obesity Medication» (medicamentos contra la obesidad).
Cómo debe ser un buen diseño de un plan farmacéutico:
Requisitos de elegibilidad y autorización previa Criterios claros sobre quién cumple los requisitos, que se confirman antes de la aprobación y periódicamente a partir de entonces. Apoyo al estilo de vida y gestión de la duración : combinación de la medicación con asesoramiento y seguimiento de la duración del tratamiento de los afiliados. Biosimilares : alternativas de menor coste y clínicamente equivalentes a los medicamentos biológicos de marca, que se utilizan cuando procede.
5 formas de sacar el máximo partido a su plan de salud
Las pequeñas decisiones bien informadas pueden favorecer su salud y contribuir a que la cobertura resulte más asequible para todos.
1) RECURRA A LA ATENCIÓN PREVENTIVA
Programe revisiones médicas anuales, pruebas de detección recomendadas y vacunas.
Por qué es importante: Mantener al día la atención preventiva y las pruebas de detección recomendadas puede ayudar a detectar problemas de salud de forma más temprana, lo que puede mejorar los resultados y contribuir a evitar una atención más costosa en el futuro. El valor de la atención preventiva, en cifras: Las enfermedades crónicas impulsan los costes: el 90 % de los 5,3 billones de dólares que supone el gasto sanitario anual en EE. UU. se destina a personas con enfermedades crónicas y trastornos de salud mental, muchas de las cuales se benefician de la detección precoz y el tratamiento rutinario. Las tasas de mortalidad por cáncer están disminuyendo: la tasa de mortalidad por cáncer en EE. UU. ha descendido un 34 % desde 1991, lo que ha contribuido a evitar aproximadamente 4,8 millones de fallecimientos —una tendencia que se atribuye a la reducción del tabaquismo, la mejora de los tratamientos y un mayor uso de las pruebas de detección precoz—. La supervivencia está mejorando: la tasa de supervivencia a cinco años para el conjunto de todos los tipos de cáncer ha alcanzado el 70 % entre los pacientes diagnosticados entre 2015 y 2021, frente a aproximadamente el 50 % a mediados de la década de 1970, lo que refleja décadas de avances en la detección precoz y el tratamiento.
2) ELIJA EL ENTORNO ASISTENCIAL ADECUADO
Siempre que sea posible, acuda a proveedores de la red y considere el entorno asistencial más adecuado para sus necesidades, ya sea atención primaria, atención virtual o atención de urgencias, y reserve el servicio de urgencias para verdaderas emergencias.
Por qué es importante: Recurrir a proveedores de la red y seleccionar el entorno asistencial adecuado puede ayudar a reducir los gastos a cargo del paciente. Para muchas enfermedades y lesiones leves, la atención virtual o una clínica de atención de conveniencia pueden ofrecer una alternativa más rápida y económica que el servicio de urgencias.
3) GESTIONAR LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Siga su plan de cuidados, tome los medicamentos según las indicaciones y acuda a las citas periódicas para el tratamiento de sus enfermedades crónicas.
Por qué es importante: Las enfermedades crónicas no controladas suelen dar lugar a una atención más compleja y costosa. Seguir su plan de tratamiento puede ayudar a reducir las complicaciones, las visitas hospitalarias evitables y los costes sanitarios a largo plazo.
4) ADOPTE HÁBITOS DIARIOS SALUDABLES
Manténgase activo, aliméntese bien, duerma lo suficiente, controle el estrés y evite el tabaco.
Por qué es importante: Mantener hábitos saludables puede ayudar a prevenir enfermedades crónicas y a reducir la necesidad de una atención médica más costosa a largo plazo.
5) APROVECHE AL MÁXIMO SUS PRESTACIONES
Tómese su tiempo para comprender su plan de salud, incluidos los servicios cubiertos, las prestaciones de medicamentos con receta, los programas de bienestar, las opciones de atención virtual y los recursos de apoyo disponibles. Consulte el sitio web o la aplicación móvil de su aseguradora para informarse sobre las herramientas y los programas a su disposición.
Por qué es importante: Comprender sus prestaciones le ayuda a tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria, a utilizar los recursos disponibles de forma eficaz y a evitar gastos de su propio bolsillo innecesarios.
MANTÉNGASE SALUDABLE | APUESTE POR LA PREVENCIÓN | MANTÉNGASE INFORMADO | RECIBA LA ATENCIÓN ADECUADA | SIGA SU PLAN DE TRATAMIENTO
Documentación de referencia
Todas las cifras de esta guía proceden de estudios independientes realizados por terceros.
KFF — «Cuánto y por qué suben las primas para las pequeñas empresas en 2027» (6 de agosto de 2026)
Aumento medio propuesto de las primas para grupos reducidos del 14 %, basado en 295 solicitudes de tarifas presentadas por aseguradoras en los 50 estados y en el Distrito de Columbia.
Se prevé que la tendencia de los costes médicos colectivos en 2027 sea del 9 %, la más alta en 17 años: según entrevistas con actuarios de 27 planes de salud estadounidenses que dan cobertura a más de 103 millones de afiliados.
Se prevé una tendencia del 11,5 % en los medicamentos con receta y del 11,9 % en los medicamentos especializados; los datos empíricos sobre el GLP-1 proceden de la base de datos de reclamaciones SHAPE de Segal.
© 2026 Barrett Business Services, Inc. (BBSI). Todos los derechos reservados. Esta comunicación tiene fines meramente informativos, no constituye asesoramiento jurídico, fiscal, actuarial ni contable, y no es una oferta para vender, comprar ni contratar un seguro. Las cifras reflejan proyecciones nacionales vigentes a mediados o finales de 2026 y se facilitan únicamente a título de contexto de mercado. No ignore el asesoramiento profesional ni retrase su búsqueda por algo que haya leído aquí.
Nota: Es posible que los medicamentos específicos para la pérdida de peso queden excluidos de su póliza de BBSI. *Los medicamentos con GLP-1 pueden estar cubiertos para la diabetes o para la diabetes asociada a una afección médica subyacente, dependiendo del plan o de la aseguradora.