Comprender sus prestaciones
Cuando elige un plan de asistencia sanitaria, está decidiendo cómo usted, sus empleados y sus familias accederán a médicos, hospitales y otros servicios médicos, y cuánto pagará. La mayoría de los planes se clasifican en uno de estos tipos comunes:
HMO (Organización para el mantenimiento de la salud)
Usted elige un médico de cabecera que coordina su atención. Por lo general, se necesita una derivación para acudir a especialistas.
La cobertura se limita a los proveedores de la red, salvo en casos de emergencia. Suele ser la opción más económica, pero con menor flexibilidad.
ACO (Organización de Atención Responsable)
Una red de médicos y hospitales que colaboran para coordinar la atención sanitaria. El objetivo es la calidad de la atención y evitar costes innecesarios.
Es posible que tenga que seguir dentro de la red, dependiendo de la aseguradora. Ideal para: Pacientes que valoran la atención coordinada y la medicina preventiva.
EPO (Organización de Proveedores Exclusivos)
Un término medio entre HMO y PPO. No se necesitan derivaciones para acudir a especialistas, pero debe permanecer dentro de la red (excepto en casos de emergencia).
Costes más bajos que los de POS o PPO, pero con menos flexibilidad si viaja o desea acudir a proveedores fuera de la red.
POS o PPO (Punto de servicio u Organización de proveedores preferidos)
No se necesitan derivaciones para acudir a especialistas. Puede acudir tanto a proveedores dentro como fuera de la red, aunque la atención fuera de la red tiene un coste mayor.
Mayor flexibilidad, pero primas y franquicias más elevadas que las de las HMO.
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